公营医疗体系的荣与忧

每次听到：加拿大对医疗体系的投入占国民生产总值的比例为全球第一位，我实在不知该荣，还是该忧。

所谓该荣，就是荣在这个“投入第一” 上。记得当年申请移民加拿大，为INTERVIEW准备了许多问题：诸如犯罪率低，多元文化政策(其实至今搞不清和别的发达国家有什么重大不同) ，全民健保的公营医疗体系等等，总之，能说多好，就说多好，把那领事逗得不行，立马APPROVE。尤其是咱对那公营医疗体系的瞎描述(当时压根儿没体验过)，把领事和咱自个儿都给吹晕了。身临其境之后，偶有机会探访朋友住院(Children’s Hospital)的女儿，其豪华程度令人咋舌。这个二楼的病区专供八至十六岁的孩子使用，八个单间，四个双人房，合共十六张病床，有儿童户外活动设施(playground) ，游戏室，电脑室，任意享用食品的厨房，更不待说每张病床前的遥控电视。这个区(Section)日夜配有四至六名护士，两名医生，一位心理医生。据说非居民每天的住院费是两千加元(1998年的水平) 。再看看温哥华总医院(VGH) 十六楼的临终病房，那是温哥华总医院最好的楼层，三百六十度美景，Mt. Seymour, Grouse Mountain, Cyprus, False Creek尽收眼底。医院对于临终病人的各种要求尽量满足，包括烟酒，力求实现联合国卫生公约中让临终病人最大限度获得安乐(Comfortability)和尊严(Dignity) 的倡议. 所有这些，的确令国人引以为荣，令旁人羡慕不已。

由于政府在公营医疗体系的庞大投入，又由于长期以来我们这套全民健保的公营医疗体系在全球赢的的赞誉和光环，使之愈加神圣，并不断掩盖和扩大了这一体系本身的缺陷。宇宙间没有任何体系是完美的，尤其是一个动态体系，如果体系内缺少自完善机制，那么，体系内的缺陷就会膨胀，扩大，并逐步陷入恶性循环。众所周知，我们曾经完美的公营医疗体系目前最为突出的，或最典型的是：政府投入不断增加和服务水平不断下降的矛盾。一方面，我们看到省和联邦政府医疗拨款占收入的比例一直在增加，BC省已经用省收入的48%投放到医疗体系中；另一方面，各类医疗轮侯时间却一直在延长。稍有常识的人都会自然地想到，我们的公营医疗体系是否存在着资源无法得到合理运用，甚至是资源浪费的问题。这就是所谓“忧” 之所在。

如果资源无法合理运用，资源存在严重浪费，那么，解决这一问题的方法，断不能不停地增加资源。往一个漏水的桶里无论添加多少水，水最终都会被漏光。

民主的威力就在于它的自完善机制，为曾经的光辉寻求新的生命力，恐怕是政府这次医疗体系变革咨询的真正用意。变革那怕付出沉重的代价，都比等待死亡来的积极和主动，因为它带给你杀开一条血路的快乐和希望。